Decimo Segundo Diari Reflexivo

Examen Físico de Abdomen

En este día de clases luego de haber finalizado con el tórax, entramos al Abdomen. Donde empezó con la técnica, que consiste en el paciente acostado, posición decúbito supino, el examinador deberá colocar al lado del paciente. Los objetivos principales son; Localizar tumeración, crecimiento anormal de órganos, signos anormales, y cualquier dato que nos alerte hacia alguna patología. La actitud del paciente, le pedimos que se relaje, que coloque las manos hacia los lados, con la cabeza y rodilla apoyada y ligera flexion, cubrir sus órganos genitales y estar en un ambiente privado.


En la inspección debemos observar los contornos y bordes, movimientos respiratorios, venas distendidas, cicatriz umbilical u abdominal. La auscultación los ruidos peristálticos. La palpación el tono muscular de los rectos abdominales, resistencia voluntaria e involuntaria de los mismos, para una palpación profunda se coloca una mano sobre la otra.

Hígado; Técnica de palpación: no debe sobrepasar el reborde costal derecho, si sobre pasa puede ser por crecimiento anormal del hígado, es decir Hepatomegalia. La percusión mate.

Vesícula Biliar, normalmente no se palpa, aquí buscaremos el signo de Murphy para detectar proceso inflamatorio. El Bazo tampoco se palpa, crece hacia la linea media, es el órgano mas frágil. Los Riñones si están distendidos. La vejiga urinaria sera palpable si se encuentra llena.

La puñopercusion se realiza para saber si es positivo si produce dolor con pequeños golpes que normalmente no debería, esto indica un proceso inflamatorio.

                   
 Valoración de masa Abdominal

• Vejiga distendida
• Útero grávido
• Resistencia de bordes del músculo recto abdominal
• Promontorio sacro
• Aorta abdominal dilatada
• Masa fecal en sigmoides (pacientes ancianos)

Movilidad  de la masa

• Muy pocos móvil
• Cierta movilidad, tumores gástricos
• desplazamiento con la respiracion. Hígado, Bazo y Riñones.

Liquido en la Cavidad Peritoneal

• Método onda liquida
• Matidez cambiante, debido a el desplazamiento del liquido.
• Prueba de la regla
• Percusión
• Chapoteo( así podemos identificar si hay liquido)

Hígado aumentado de tamaño

• Por hepatomegalia
• Percusión
• Palpación
• Congestión Hepática

Vesícula Biliar aumentada de tamaño

• Palpación
• Colesistitis aguda

Bazo aumentado de tamano

• Esplenomegalia
• Hiperesplenismo: Es un aumento en la funcion del bazo.

Rinon aumentado

• Rinon poliquistico
• Neoplasia
• Hidronefrosis