20 feb. 2011

Autobiografia

                                                               Autobiografia

 Mi nombre es Dahiana Maria Peña Ynoa, naci el 4 de diciembre del 1989, en Santiago de los Caballeros, RD. Hija de Luisa Maria Ynoa y Jesus Peña, la segunda de tres hijos, mis hermanos Jesus Peña el mayor y Christian Peña, tengo dos hermanas de parte de mi padre Claudia Peña y Karolin Peña. Hasta los 8 años vivi en el Ensueño y curse mis estudios primarios hasta tercero en el colegio Alfa y Omega, luego mis padre decidieron mudarse a Gurabo y me inscibieron en el Instituto Politecnico Femenino Nuestra Senora de las Mercedes, para continuar mis formacion basica, siempre fui una niña tranquila, colaboradora y mis padres se preocuparon por darnos una buena educacion de hogar y escolar. Cuatro años despues mis padres se divorciaron y volvi a vivir en el Ensueño con mi madre y mis hermanos. continue mis estudios en el mismo centro donde realice el Bachiller Tecnico en Enfermeria, fue una bella experiencia, que ademas me ayudo a decidirme por el area de la medicina, ya que sentia la vocacion de servir a los mas necesitados, a los 17 años de edad entre a Utesa a la carrera de Medicina.

 Siempre existe una persona en tu vida que te inspira a seguir o que es para ti un idolo, en mi caso es mi Madre, porque siempre ha sido una luchadora, ha trabajado muy duro para darnos buenas enseñanzas y buen futuro, aunque ella no es muy expresiva, y esto ha generado algunos desacuerdos entre nosotras, pero ella sigue siendo la persona que mas amo y a quien despues de Dios le agradezco cada dia lo que hoy soy.


Mi mami y yo fiestas de disfraz familiar.

mami y mis hermanos
  
Tengo una hermosa, grande, divertida y amorosa familia, es otro regalo hermoso que Dios ha puesto en mi vida, porque es lo mejor saber que siempre tienes con quien contar en cualquier circunstancia que presenta la vida tendras el apoyo de esas personas que son parte de ti.  Tengo tres hermosos sobrinos, hijos de mis hermanas.



Con tia Pao

Mi Sobrina Darolin

       mis Sobrinos Victor Huego y Lenedy

De pequeños



En la univeridad he conocido amigos grandioso, super divertidos y aplicados al momento de estudio, algunos de ellos ya son mi familia.


Junto al Dr. Gutierrez en Practica


En el Cabral.

 En mis momentos libres suelo compartir con mis amigo, cocinar que para mi es todo un arte es algo que disfruto, ya que puedo complacer a los demas, de eso si que sabes mis loquitos, verdad?? :). Tambien confecciono accesorios, tales como collares, pulsas, anillos y demas. Considero que el Baile ayuda a liberar estres y tension, y desde los 13 años estoy en la escuela de danza arabe Orientz y me ha ayudado como ejercicio y pra aprender de una cultura diferente.



Julie, una de mis mejores amigas

Yris y yo; las feitas



El mejor grupo de todos

Tiempo para disfrutar tambien

Luis, Yosmaira e Yris

















Primer diario reflexivo

Martes 18 de enero inicio de ciclo 1-2011. Asignacion de la materia Semiologia quirurgica, impartida por el Dr. Luis Liriano Liz. En el primer dia de clase el doctor nos dio una orientacion sobre la materia, nos hablo de los valores por los cuales debe estar formado un medico. En cada grupo el doctor selecciona dos delegados para la clase y en mi grupo soy la delegada asignada.

 Tambien nos hablo sobre el material educativo que comprende la materia, dentro de ello esta la creacion de este Blog, en donde vamos a plasmar las clases de cada dia y las tareas marcadas. Personalmente pienso que este nuevo reto nos ayudara a entrar mas en el nuevo mundo de la tecnologia. Nos dijo tambien que para un mejor aprendizaje debemos asistir un dia a las semana al Hospital donde realizaremos practicas con los pacientes sobre la clase realizada en la universidad.


Segundo diario reflexivo

 En la clase de hoy el Dr. Liriano Liz empezo la clase con un chiste por medio de un video, para hacerla mas divertida, luego entramos en materia dandonos los conceptos mas basicos de esta asignatura, algunos de ellos:
  • Semiologia : Es el arte de examinar e interpretar la enfermedad que padece el paciente, manifestaciones objetivas y subjetivas.
  • Propedeutica : Referente a la enseñanza, instruccion preeliminar mas completa del arte de la medicina.
  • Sintomas : Son las manifestaciones de una alteracion organica o funcional. Es una sensacion subjetiva.
  •  Signos : Es el estado que el medico puede reconocer, fenomeno de alteraciones de una enfermedad, son objetivas.
  • Sindrome : Serie de signos y sintomas que definen clinicamente el estado morboso de una enfermedad

 Otro tema tratado fue la historia clinica, nos explico que aunque exista la ultima tecnologia medica, la mas sertera al momento de un diagnostico es la interaccion con el paciente, utilizando la herramienta de la observacion, una buena interrogacion y relacion medico paciente, examen fisico y demas.

tercer diario reflexivo

 La tercera clase como las demás el Doctor nos mostró un nuevo chiste, como el dice es el mas chevere de todos debe hacer la clase mas chevere de todas. Esta clase fue muy interesante, ya que entramos en el examen de cabeza, hoy el doctor empezó por la explicarnos sobre el examen físico, la inspección y menciono ciertos signos que puede presentar el paciente lo cual nos servirá de ayuda para un correcto diagnostico: Palidez  (anemia),
Cianosis (Cardiopatía o neumopata), Higiene (piel, pelo, dentadura).


Algo importante que el menciono además fue que la mejor posición para la examinacion del paciente es frente a el, hacerle sentir la confianza para que el pueda expresar con claridad lo que siente.

También nos hablo de las lesiones del cuero cabelludo y el pelo, se debe observar la distribución e implantación, si a la palpacción se encuentran masas o nódulos y cicatrice. Los ojos; las cejas, forma de los ojos, las pupilas, dimenciones e irregularidades.
 En el examen de oído se debe observar implantación del pabellón, prueba para la audición y con la ayuda del otoscopio para observar la membrana interna e inspección de los huesecillos. En la nariz observar la simetría y contorno, tabique (perforación o desviacion), permeabilidad.

19 feb. 2011

Cuart0 diario reflexivo

 En este dia de clase continuamos con las lesiones mas frecuentes de la piel en la cabeza, aqui se encuentran los Nevos; nevos pigmentados, intradermico, de union o lunares, compuesto, nevo azul o manchas mongolicas. Tambien estan los melanomas; juvenil, maligno, papiloma pigmentado( verruga Senil), quistes sebaceo, dermoide, cancer metastatico, cancer epidermoide, cancer basocelular.


 En la inspeccion de la cavidad bucal, los puntos importantes labios, encias y dientes. Para un buen examen  es necesario:

Una luz adecuada Depresor de lengua Tecnica dos manos: palpacion bucal. 


Lesiones de la cavidad bucal.


                                 
 La lesion mas comun de la cavidad bucal es el cancer de lengua. El cancer de labio es mas frecuente en varones mayores de 50, en el labio inferior, presenta ulcera indolorosa y metastasis tardia.

 Ademas presento las glandulas salivales, una lesion de la glandula parotida puede producir una lesion facial. La glandula Submaxilar: tecnica de palpacion bimanual, colocandose detras del paciente se le pide que trague y se va a sentir como desciende la glandula, si existe alguna masa o anomalia esta tecnica sera de ayuda para el diagnostico.

18 feb. 2011

Quinto diario reflexivo

 En la quita clase vamos a entrar al examen del cuello, aquí cabe mencionar que el músculo principal es el esternocleidomaistoideo, que lo divide en dos triángulos uno anterior y uno posterior, detrás el músculo transverso.

 Normalmente el cuello es cilíndrico y simétrico, flexion, rotación lateral derecha, lateral e izquierda. Palpacion superficial y profunda se debe hacer en todas las posiciones. En la auscultación del cuello: * flujo sanguíneo, * latidos cardiacos, * Flujo de aire, *latidos de la carótida, * fistulas. La mayoría de los tumores del cuello no son propios del cuello, lo mas probable es que sean metástasis de otros órganos como tumor de lengua, cerebro, labio y puede que no sean quirurgicos.

Glándula tiroidea se origina en el piso de la lengua, formado por dos lóbulos y un istmo. el conducto tirogloso es bien fino.  La maniobra de Halmiton Baley para el diagnostico de la fístula Tiroglosa y del quiste Tirogloso. Arco Branquial se forma en la mandíbula, Fístula y quiste Branquial. * La fístula es una comunicacion anormal entre una cavidad interna y otra externa. * Quiste: es una neoformacion o tumoracion o masa cuyo contenido es liquido.

Sexto Diario Reflexivo

  Hoy era un día muy especial, 14 de Febrero, el Doctor nos pidió que aprendiéramos a aceptar regalos mas valiosos como set de examinacion, un libro d Medicina Interna o de Patología entre otros. Se realizo primero un recuento de la clase anterior, ya que no pudo ser impartida con el proyector por fallas técnica, luego continuo con el cuello, donde tratamos la torticulis, que es la afectacion del músculo esternocleidomastoideo, lo cual no permite la flexion o movimientos normales del cuello.
                                              

  La Glándula Tiroides< esta depende del yodo (siendo la sal la principal fuente de yodo).  La hormana estimulante de tiroides es la HTS. Dentro de las lesiones esta el Bocio, que es el agrandamiento de la glándula, se hipertrofia por un déficit de yodo. En las enfermedades se encuentra el cretinismo que produce retardo mental y presentan cara de idiota. En el  Hipertirodismo los pacientes estarán sudorosos, hiper activos, nerviosos, ansiosos.
    
  
  El cancer de tiroides puede iniciar como nódulo solitario, glándula dura, pétrea, se adhiere al tejido subyacente, ronquera y compresión esofágica.

 En la enfermedad de Graves:
  • Bocio
  • Hipertiroidismo
  • Exoftalgia
Tumores Benignos en el cuello, masas solitarias en cuello de un adulto:
  • 80% Malignas
  • 80% Metastasico
  • 80% Por encima de la clavicula

Historia Clinica

HOSPITAL INFANTIL DR. ARTURO GRULLON.

HISTORIA CLINICA

EXAMEN FISICO DE CABEZA Y CUELLO.

NOMBRE: Pedro Luis Muñoz EDAD: 7 Años SEXO: Masculino

DIRECCION: Santiago RELIGION: Católica OCUPACION: Estudiante

SALA: Quirúrgico  CAMA: 10

MOTIVOS DE INGESO:

Absceso en el muslo izquierdo a nivel de la región glútea superior.

EXPLORASION FISICA GENERAL

Paciente masculino de 7 años de edad con facies expresiva en posicion decúbito supino, orientado en tiempo y espacio.

CABEZA:

Normocefalo con simetría, cuero cabelludo con buena higiene, pelo de buena implantación y distribución de textura fina y de color castaño, no masas, no tumoraciones.

CARA:

No presenta lesiones, ni cicatriz, frontal aplanada, con cejas y pestaña  simétrica de buena implantación y buena cantidad y distribución.

OJOS:

Globo ocular normal, no iregularidades esclerotica y conjuntiva, normocolorida, con apertura y cierre del palpado superior normal, movimiento ocular normal.

NARIZ:

Tabique nasal simétrico, ventanas nasales permeables, presencia de mocos, no tranluminaciones.

OIDOS:

Pabellón auricular simétrico de buena implantación a ambos lados, conducto auditivo externo permeable, buena higiene, no secreciones y con buena audición.


BOCA:

Mucosa normocolorida, amígdalas no laceradas, diente limpios sin presencia de caries en ningunas de las piezas, lenguado no colorida, normoglosa, papila gustativas visibles, sentido del gusto no alterado.

CUELLO:

Cilíndrico, alargado, movimiento adecuado, no tumoraciones no ganglio aumentado de tamaño, la glandula tiroide no presenta ninguna alteracion a la palpacion, no masa.

17 feb. 2011

Cuestionario

                                                                 Cuestionario

1-¿Que Significa el termino propedeutica?
Es referente al arte de la educacion en medicina, significa delante.

2-Definicion de Semiologia.
Es el tratado de los signos y sintomas de las enfermedades. semi; medio, logos; estudio o tratado, sintomatologia(referente a).

3-¿Que es Salud?
Es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de infecciones o enfermedades.

4-¿Que es enfermedad?
La enfermedad es la condición anormal del cuerpo que: daña o corrompe las funciones normales del cuerpo, que causa incomodidad, que deteriora la salud.

5-¿Que son sintomas?
Son las manifestaciones subjetivas que presenta el paciente producto de una enfermedad.

6-¿Que son Signos?
Fenomenos, caracter, manifestaciones objetivas de una enfermedad. Es el estado que el medico puede reconocer, son objetivas.

7- Mencione algunos Signos.
  • Diarrea
  • Vomito
  • Edema
  • Ictericia
 8-¿Que es un sindrome?
Es una serie de signos y sintomas que existen en un momento dado y definen un estado morboso.

9-¿Qué es dolor?
Es una experiencia sensorial (objetiva) y emocional (subjetiva), generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso.
10-¿Que es la Historia Clinica?
La historia clínica o expediente clínico es un documento médico legal, en el cual surge el contacto entre el medico y el paciente, este le sirve al medico para poder conocer todo lo conserniente al paciente y su enfermedad. 

11-¿Cuales so las herramientas con las que cuenta un doctor en la Semiologia?
  • interrogatorio
  • inspeccion
  • palpacion
  • percusion 
  • auscultacion
  • medicion y tecnicas de laboratorio.
     12-¿Cuales son los objetivos del interrogatorio?
    Tener una mejor relacion medico-paciente, poder realizar una buena interrogacion, para conocer el paciente, la posible enfermedad que lo afecta, ya que el meejor metodo para un buen diagnostico en el interrogatorio; la historia clinica.
    13-¿Qué incluye la exploración física topográfica?
    Cabeza, cuello, tórax, abdomen, genitales y extremidades.
    14-¿ Que es Diagnostico?
    Es el procedimiento o evaluacion por el cual se identifica una enfermedad.
    15-¿Que es pronostico?
    Es similar aprediccion, es el conjunto de datos que posee la ciencia médica sobre la probabilidad de que ocurran determinadas situaciones en el transcurso de una enfermedad.

    16-¿Cual es la primera parte del cuerpo a examinarce en el examen fisico?
    La Cabeza.

    17-¿Cual es la posicion  mas adecuada del medico para realizar dicho examen?
    el medico debe estar frente al pacienten al lado del paciente o detras del paciente para poder realizar un buen trabajo.

    18-Mencione algunos singos que nos ayuden a obtener un diagnostico.
    • Palidez= Anemia
    • Cianosis= Cardiopatia
    • Caquexia= Desnutricio, cancer
    19-¿Que se debe observar a nivel de l apiel?
    Si existe alguna lesion, cicatrices, la higiene del paciente, si hay masas visibles.

    20-¿Que vemos en el examen en el cuero cabelludo?
    La implantacion del pelo y su distribucion, abundancia, textura del mismo e higiene y el color.

    21-¿Que se debe observar en la inspeccion de ojos?
    Que sean simetricos, la forma de los ojos, forma y regularidad en el globo ocular, estado de las pupilas, conjuntiva y esclerotica. que las cejas sean pares y simetricas.

    22-¿Para que sirve el oftalmoscopio?
    Para examinar el fondo de ojo, donde podemos ver la cornea, el cristalino la pupila y el yris.

    23-Signo mas frecuente a nivel de la conjuntva.
    Ictericia

    24-¿Que es exoftalgia?
    Es la proporcion anormal del globo ocular, esta mas afuera de lo normal.

    25-Definir Nistafmo.
    es el movimiento involuntario anormal del ojo.

    26-¿Cual es la funcion del oido?
    Una de las funciones principales funciones del oido es convertir las ondas sonoras en vibraciones que estimulen las celulas nerviosas para la identificacion del sonido.

    27-En cuantas partes se divide el oido?
    Se divide en Oído externo, Oído medio y Oído interno.
    28-Mencione los huesecillos que componen el oido.
    • Martillo
    • Yunque
    • Estribo
    29-Funcion del timpano.
    Proteger estos huesos, y movimieto para transmitir a ellos las ondas de sonido.

    30-¿Cual herramienta utiliza el medico para el examen de oido?
    Aparte de la observacion, se utiliza el Otoscopio, para examinar dentro del canal audito.

    31-¿Que se observa en la exploracion de la nariz?
    El contorno y simetria, como esta el tabique, la permeabilidad.

    32-Mencione algunas patologia de la nariz.
    Tabique nasal desviado, Pólipos nasales, Hemorragias nasales, Rinitis.

    33-¿Cuales herramientas necesitamos para el examen de la cavidad bucal?
    • Luz adecuada
    • Depresor de lengua
    • colaboracion del paciente
    34-Inspeccion de la boca.
    • Labios
    • Encias
    • Dentadura 
    • Lengua
    35-¿Cual es la lesion mas frecuente en la cavidad bucal?
    El cancer de lengua.

    36-Mencione lesiones de la orofaringe.
    • Amigdalitis
    • Amigdalitis aguda y cronica
    • Abcesos periamigdalinos
    • Abcesos retrofaringeos
    37-Manifesaciones del paciente Hipertiroideo.
    Se encuentra delgado, puede presentar exoftalmia, hier activo, sudoroso.

    38-¿Que es el bocio?
    Es la hipertorfia de la glandula tiroides, debido a una deficiencia de yodo.

    39-Definir Torticolis.
    Torticolis o cuello torcido, Es la rigidez anormal del musculo esternocleidomastoideo, lo cual limita su movilidad. Es el espasmo doloroso de origen inflamatorio o nervioso de los músculos del cuello.

    40-Que debemos describir en el cuello?
    La forma que presenta, generalmente es circular, debe ser simetrico, se debe observar si presenta masas o alguna cicatriz.

    40-
























7mo Diario Reflexivo

En este día tratamos el examen físico de las Mamas.



Las mamas son órganos glandulares que se encuentran en la parte media del tórax,  están constituidas por glandulas lácteas, conductos lácteos, tejido graso y tejido muscular: estos últimos le dan consistencias, soporte y volumen. También contiene un numero variable de lóbulos, conductos excretor de leche que desembocan en el pezón.



Para el examen vamos a dividir la mama en 4 cuadrantes:
  • Cuadrante Sup. Externo
  • Cuadrante Sup. Interno
  • Cuadrante Inf. Externo
  • Cuadrante Inf. Interno


Esta división nos sirve para la realización de un mejor examen de mamas y para orientación al significado de la localización de alguna masa  y así mismo su importancia, ya que el cáncer de mama mas frecuente es en el cuadrante superior externo.

GLÁNDULA MAMARIA

     Inspección

La técnica es el paciente sentado, inclinado hacia adelante, acostado.
  • Volumen de la mama
  • Simetría ( Habrá una mayor que la otra)
  • Coloración
  • Retracciones ( Representa signo de malignidad la retracción de la piel). 
  • Pezones 
  • Axilas ( Si se observa alguna masa)  
  • Ulceración
  • Edema
   Palpación
  • Región supraclavicular
  • Región axilar
  • Técnica posición
  • Glándula mamaria
Valoración de la masa Mamaria:
  • Localizacion de la masa
  • Tamaño de la misma
  • Única o múltiples forma (se puede comparar con cosas de forma estándar)
  • Sensibilidad y consistencias: si es rugosa, lisa, lobulada, si es dolorosa o no.
  • Movilidad
  • Retracción de la piel ( signo piel de naranja)
  • Pezones ( retracción del pezón)
  • Adenopatías-Supraclaviculares.




16 feb. 2011

Octavo Diario Reflexivo

Cáncer de Mama
                           
En este día el Doctor nos hablo de lo anormal que podemos apreciar en las mamas; el tema fue cáncer de mama, donde menciono que la edad en que generalmente ocurre es entre los 40 y 65 años, siendo muy raro por debajo de los 35 años.

Ayuda diagnostica: aqui se encuentra la mamografia en la cual se toman imagenes en proyecciones de la mama, es similar a la de la deteccion. Ultrasonido; utiliza ondas de sonido de alta frecuencia para crear una imagen de tejido mamario, puede distinguir entre una masa solida. Imagenes de resonancia magnetica.

Diagnostico anatómico patológico: Biopsia; se extrae una pequeña cantidad de tejido para ser estudiada, es insicional: cuando se toma una peq. cantidad de tejido, excepcional: se extrae completo, Con aguja fina(PAAF): con una aguja fina se realiza una punción, aspiración, para extraer liquido y células, suele usarse con ayuda del ultrasonido. Biopsia profunda: con una aguja mas gruesa para obtener una forma cilíndrica de tejido.

Existen dos tipos de cancer:
  • Cancer Ductal
  • Cancer Lobular

Al examinar el paciente se debe hacer una estadificacion. Estadificar; es el método que se utiliza para describir el estado clínico, es el sistema TNM (abreviaturas de Tumor, Ganglio, Metástasis). Estos factores se utilizan para para determinar el estadio del cancer.

Cancer de Mama
  • Nódulo firme, duro, indoloro
  • Retracción de la Piel
  • Piel de naranja
  • Retracción del Pezón
  • Flujo hematico del pezón
  • Adenopatía axilar, supraclavicular
  • Cancer inflamatorio





Datos:
  • El 80% ocurre despues de los 80 años.
  • Frecuente en Sexo Femenino.
  • Predispo hitoria familiar; madre, hermana, abuela, tia.
  • Predispone historia anterior de cancer de ovario, colon, tiroides y otros.
  • Primer parto despues de los 30 años.
  • Primera menstruacion antes de los 12 años.
Enfermedad de Paget

Excoriacion roja, granulosa del pezon, ocurre unilateralmente. Es una condición que exteriormente puede tener apariencia de eczema- con cambios en la piel del pezón. Debido a su apariencia inocua y superficial, frecuentemente es de aparición tardía, pero es una condición que puede ser fatal. La enfermedad de Paget mamaria afecta entre 1 y 4 de cada 100,000 mujeres.


Para la deteccion temprana de cancer de mama se debe iniciar a los 40 años realizando el auto examen de mamas y la mamografia cada año hasta los 50 años. Exploracion mamaria de rutina realizada por un profesional y auto exploracion mamaria mensual.


Tumores Benignos
Mujer joven.
No doloroso.
Móvil
No adenopatía.
Lobulado.
No irregular.


Es un tumor duro.

Son mas frecuentes el papiloma intracanicular, secrecion sanguinolenta por el pezon, puede palparse un nodulo del conducto ( la mayoria de veces es muy pequeño y no puede palparse).

Noveno Diario Reflexivo

En este dia entramos al examen de torax, donde nos dice que la mejor tecnica para la examinacion es con el paciente sentado para una mejor valoracion de la forma del torax y poder apreciar si presenta alguna anomalia.

La escotadura external, linea media clavicular, linea axilar anterio, media y porterior, son lineas imaginarias que trazamos para obtener una orientacion al momento de la realizacion del examen y ubicarnos mejor.

En la auscultacion pulmonar escucharemos los ruidos de entrada y salida del aire; inspiratorios y expiratorios.

En la puñopercusion buscamos si hay algun ruido a la percusion y si presenta algun dolor que no deberia existir, ya que no es normal que cause dolor.



Tipos de Respiracion:

  • Normal: 14-20 ciclos/min. En niños puede ser hasta 44 y se considera normal.
  • Rápida: Es un mecanismo compensatorio, en ocasiones porque el cuerpo demanda oxígeno, también en procesos infecciosos de la pleura , enf pulmonar restrictiva.
  • Paradójica: Sucede lo imprevisto, ej: disnea-taquicardia.
  • Lenta: Se ve en pacientes diabéticos por lesión intracraneal, la presión intracraneal está aumentada.
  • Respiración de Cheyne-Stoles: Respiración profunda alternada con periodos de apnea.
  • Respiración de Kussmal: Respiración profunda y suspirosa, se observa en acidosis sobre todo diabética.
Ahora vamos a ver las deformidades que podemos encontrar en el torax:

Torax en Tonel

Pecho Plano

Pecho excavatum o Embudo

Pecho en Quilla o de Paloma

Decimo Diario Reflexivo

Patologías y traumas de los Pulmones



Atelectasia

Es la disminución del volumen pulmonar, a la expansión del mismo. Se debe a la restricción de la vía aérea (atelectasia restrictiva) o a otras causas no restrictivas (atelectasia no restrictiva) como por ejemplo perdida de sulfactante, que es una sustancia que impide el colapso de los alveolos.

Neumotórax

 Espacio pleural ocupado por aire. El mediastino se desplaza hacia el lado sano. Puede persivirce taquicardia, a la auscultación los ruidos pueden estar disminuidos o ausentes.

Colapso Pulmonar masivo
Cuando es completo el pulmón no se expande, presenta disnea, cianosis, dolor.
Traquea desviada hacia el lado enfermo.
Ausencia de vibraciones vocales.
Matidez cardiaca hacia el lado enfermo.
No ruidos respiratorios.
Esta puede estar ocasionada por derrame pleural, neumotórax, entre otras.


Absceso pulmonar

Representa la colección de pus, producto de una aspiración, émbolos, necrosis. Produce fiebre, dolor, hay cambios en los ruidos respiratorios, depende del tamaño y la ubicación.

Absceso Subdiafragmatico

Se encuentra en abdomen, este suele irritar el tórax y produce dolor, fiebre, diafragma fijo en el lado afectado. Derrame pleural, matidez hepática elevada, percusión mate.

Piotórax

Un absceso pulmonar es una masa bien definida, constituida por material inflamatorio, en donde hay supuración y posteriormente necrosis.

Neumonía por aspiración

Es muy frecuente en cirugías.

Embolia Pulmonar

Es la presencia de un coagulo sanguíneo en los pulmones,  que proviene habitualmente de una vena de los miembros inferiores, en el tronco o una rama de la arteria pulmonar.

Costillas Fracturadas

Puede ser por trauma, como accidente automovilistico, osteoporosis, TB, Cáncer que invada las costillas. Produce movimientos respiratorios limitados y dolorosos, dolor al comprimir las costillas, crepitaciones tejido subcutáneo( luego de haber perforado el pulmón, volverá a su sitio, pero puede producir enfisema), identificacion de costilla fracturada.

Fractura del esternón

Se caracteriza con dolor intenso, reparación rápidas y superficiales, una depresión visible y equimosis, a la palpación puede haber arritmia o soplos cardiacos.

Tórax Flácido Traumático

Es una condición en la que se presenta  fractura de tres o mas costillas, hay dolor, disnea y respiración paradoja.

 Heridas del Tórax

Las heridas de tórax se clasifican en:
  •  Heridas penetrantes de Tórax; Si  penetra la pleura
  • Heridas no penetrantes de Tórax; Si no penetra la pleura
  • Heridas Cerradas; Cuando no hay comunicacion hacia afuera, ni lesión dentro.
  • Abiertas; Gran ansiedad, Disnea, Cianocis, Pulso rápido y Filiforme
La herida ''respira'' ( aspirante), aleteo mediastino ( el mediastino se mueve lateralmente)


Hemotórax

El hemotórax es la presencia de sangre ocupando la cavidad pleural, acompañada de disnea, cianosis, aleteo nasal. A la percusión hay matidez, no vibraciones vocales, ausencia de ruidos respiratorios, Hidroquilo, piotórax, Hemoneumotorax, debe haber como mínimo 200cc de sangre para que esto ocurra. La auscultación disminuida o ausente y a la palpación hay matidez.

Derrame Pleural

Es el acumulo anormal de un exceso de líquido en la cavidad torácica que resulta del desequilibrio entre la formación del líquido pleural y su remoción. Se presenta más frecuentemente por enfermedades de la pleura o los pulmones, pero puede ser causado por alteraciones extrapulmonares, como cardíacas (ICC), renales (síndrome nefrítico), hepáticas (cirrosis con ascitis), pancreáticas (pancreátitis); pueden también presentarse por enfermedades sistémicas (LES, artritis reumatoidea), o por reacción a drogas (nitrofurantoina); finalmente, puede ser de carácter neoplásico.

Empiema

Es una acumulación de pus en el espacio que se encuentra entre el pulmón y el interior de la pared torácica (espacio pleural).

Decimo primer Diario Reflexivo

En esta clase continuamos con las afecciones o patologías que podemos encontrar a nivel pulmonar.

El Neumotórax

Este se presenta como otro problema restrictivo pulmonar, varía según el volumen de aire que se encuentra en el espacio pleural.

Los movimientos del hemitórax estarán disminuidos o ausentes. Taquipnea, disnea, dolor y aleteo nasal, resonancia y timpanismo y no habrán vibraciones vocales, el mediastino se vera desplazado hacia el lado sano.

Neumotórax a Tensión

Sale aire de manera continua, disnea y cianosis. Pulso filiforme e hipotensión, con la traquea y ápex cardiaco hacia el lado opuesto ( hacia el lado sano). no vibraciones vocales, ni ruidos respiratorios, con timpanismo.

Cáncer del pulmón

Generalmente se denomina así al carcinoma broncogenico, es un tumor maligno que se origina en las estructuras del espacio bronquial, producida por consumo de tabaco.

Puede producir atelectasia, enfisema, peritonitis y hemoptisis.

Contusión Pulmonar

Es un trauma no penetrante, donde hay disnea y tos, expectoración sanguinolenta, grados diversos de matidez, ruidos respiratorios disminuidos, estertores roncus.

Enfisema Subcutáneo

El aire se desplaza por debajo de la piel, por lo cual se sienten crepitantes a la palpación

Neumomediastino Grave= compresión de grandes vasos y árbol traqueo-bronquial, produciendo disnea, asfixia, cianosis.

Taponamiento Cardiaco
  • Disnea, cianosis
  • Distensión venas del cuello
  • Ruidos Cardiacos débiles
  • Pulso Paradójico
Contusión Cardiaca
  • Trauma no penetrante torácico
  • Clínica similar al infarto miocardio
  • Clínica pericarditis con derrame y dolor torácico
  • Presencia de Arritmia
Asfixia Traumática
  • Compresión violenta del tórax
  • Reflujo de Sangre
  • Hemorragia subconjuntivales
  • Petequias cara y parte alta de tórax
  • Tejidos faciales edematosos
  • Mascara equimotica.