17 abr. 2011

1er diario reflexivo, tercer pacial

Que rapido pasa el tiempo, ya esta es mi ultima publicacion en el blog de Semiologia quirurgica, fue una grata experiencia haber compartido en esta asignatura con coleas tan extraordinarios, con el Dr. Luis Liriano, y sobre todo haber aprendido cosas nuevas como por ejemplo a crear un blog, a realizar un video, dura tarea, pero con buenos resultados. Espero que este espacio halla sido de su agrado y comprension, hasta pronto!!

ahora entramos en materia:

Genitales femeninos


El aparato reproductor femenino es el sistema sexual femenino. Junto con el masculino, es uno de los encargados de garantizar la reproducción humana. Ambos se componen de las gónadas (órganos sexuales donde se forman los gametos y producen las hormonas sexuales), las vías genitales y los genitales externos.

  •   Acompañamiento.
  • Vejiga vacía.
  •   Exposición.
  •   Buena iluminación.
  • Comunicación.
  •   Posición.
Inspeccion:
·         Vestíbulo.
·         Clítoris.
·         Orificio uretral.
·         Orificio vaginal.
·         Himen
·         Hematocolpos.


Observacion:
Ø  Forma y desarrollo de labios y clítoris.                    
Ø  Ulceraciones.
Ø  Tumores.
Ø  Condilomas.
Ø  Irritación.
Ø  Cambio de coloración.
Ø  Zona blanquecina.
Ø  Cicatrices.


Palpacion:
v  Tacto vaginal.
v  Glándula de skene.
v  Glándula de bartholino.
v  Palpación bimanual.
v  Palpación de anexos.
v  Examen del especulo.




Dentro de los hallazgos ginecologicos:
§  Condilomas acuminados.
§  Carcinomas.
§  Linfogranulomas venericos.
§  Pólipo cervical.
§  Cervicitis crónica.


Infecciones causadas por hongos:
¯  Trichomanas vaginales.
-flujo vaginal blanquecino.
¯  Cándida albicans.
-Asociado con humedad.
¯  Chlamydia Bacteriana.
-Flujo vaginal amarillento.


Enfermedades inflamatorias pelvicas:




ü  Endometritis: es una inflamación o irritación del revestimiento del útero.


ü  Salpingitis: es la inflamación aislada de la trompas de Falopio.
ü  Ooforitis: inflamación de uno o ambos ovarios.


Las causas:
La mayoría de los casos de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) son causados por bacterias que se movilizan desde la vagina o el cuello uterino hasta el útero, las trompas de Falopio, los ovarios o la pelvis. La causa más común de EIP es el contacto sexual sin usar un condón u otra protección. Esto se denomina enfermedades de transmisión sexual. La clamidia y la gonorrea son las dos bacterias que causan la mayoría de los casos de EIP. Sin embargo, las bacterias también pueden penetrar en el organismo durante algunos procedimientos quirúrgicos o realizados en el consultorio médico, como:
Sintomas que presentara la paciente:
Entre los síntomas más comunes de la EIP se pueden mencionar:
  • Fiebre (no siempre se presenta y puede aparecer y desaparecer).
  • Dolor o sensibilidad en la pelvis, la parte baja del abdomen o algunas veces la región lumbar.
  • Secreción vaginal con color, consistencia u olor anormal.


Otros síntomas que pueden ocurrir con la EIP:
Embarazo:


¯  Amenorrea.
¯  Signo de hagar más cérvix ablandado.
¯  Signo de chadwick más tinte azulado en introito.


Tumores Ovaricos:
  •   Cistadenoma seroso.
  •   Cistadenoma mucinoso.
  •   Endometrioma.
  •   Tumores sólidos

2do diario reflexivo, tercer parcial

Examen de la region anorectal.
Al igual que en el examen de los genitales, este examen va seguido de:
Inspeccion:
  • Restos de heces
  • Pliegues cutaneos
  • Excoriaciones
  • Fistula
Se le pide al paciente toser, para hacer prueba de esfuerzo

Palpacion
  • Zona pelonidal
  • Induracion
  • Edema
  • Dolor
En el tacto rectal realizaremos palpacion de prostata; surco medial, lateral, superficie e irregularidades, consistencia, vestivulo, vesicula seminal, prostatitis.

Ano imperforado: Es un defecto congénito (presente al nacer) en el cual hay ausencia u obstrucción del orificio anal. El ano es la abertura hacia el recto a través de la cual las heces salen del cuerpo.

Hemorroides: son várices o inflamaciones de las venas en el recto y el ano. Popularmente también se las conoce con el nombre de almorranas.



Tercer Diario reflexivo, Tercer parcial.

Examen de Genitales Masculinos

·                     Se realiza junto a las regiones inguinal y crural
·                     De pie y acostado
·                     Buena iluminación
·                     Inspección y palpación

Inspeccion
1.                   Desarrollo de los genitales
2.                  Distribución vello pubiano
3.                  Masas visibles
4.                  Cicatrices, excoriaciones
5.                  Secreciones, ulceras 
6.                  Examinar glande y prepucio





1.                   Hipospadia; anomalía congénita en el cual el pene no se desarrolla de manera usual localizado en la parte inferior del glande o tronco.
2.                  Epispadia;malformación infrecuente en la que la uretra termina en una abertura en la cara superior o dorso del pene también puede suceder en la uretra femenina que se desarrolla  nivel del clítoris. 
3.                  Fimosis; anomalía en los anexos del pene que impide la retracción completa del prepucio para dejar al prepucio al descubierto se debe a una estenosis prepucial. 
4.                  Parafimosis; es el impedimento del recubrimiento del glande tras su retracción forzada produciendo estrangulamiento o constricción del glande por un anillo del prepucio que se ha retraido con riesgos de necrosis del glande.
5.                  Evaluar region inguinal y crural al toser.
6.      Hipospadia:La uretra  no desemboca al final del glande.

Palapacion
·                     Escroto y testiculo
·                     Epididimo
·                     Cordón espermático




Hidrocele
acumulación excesiva de fluido en el cordón espermático entre las dos capas de la túnica vaginal que recubre el testículo y la cara interna que recubre el escroto.   
·                     Masa no reducible
·                     Difusa, densa
·                     Transiluminación(+)
·                     Testículo y epididimo en la parte posterior




Varicocele

Es una dilatación de las venas del cordón espermático que drenan los testículos, las cuales se vuelven tortuosas y alargadas.   
·                     Masa blanda acompañando al cordón
·                     Separada del testículo y del epididimo 
·                     No fluctúa
·                     Transiluminación(-)
·                     Desaparece al acostar al paciente


http://www.embrios.com/2causastesticulares.html

Quistes 

Epididimo
·                     Nódulo tenso
·                     No reducible
·                     Delimitado parte posterior del testículo
·                     Cualquier área


Hidatide
·                     Nódulo quistico
·                     Cara anterosuperior
·                     Testículo
·                     Localización anterior
Orquiepididimitis
·                     Inflamación
·                     Hinchazón y dolor 
·                     Antecedente de cirugía reciente
·                     Infección de las vías urinarias
·                     Mejoría al elevarse e inmovilizarse el escroto

Torsión testicular
·                     Testículo aumentado de volumen
·                     Muy doloroso
·                     Engrosamiento del cordón
·                     Comienzo súbito 
·                     Personas sanas
·                     No alivia al elevarse



Hidrocele Cordón
·                     Pequeña masa quistica a lo largo del cordón espermático
·                     Transiluminación(+)  
·                     Desplazamiento
·                     Diferencia de hernia

Tumor Testicular
·                     Testículo aumentado de tamaño 
·                     Irregular
·                     Varia de volumen y área de afectación
·                     Puede acompañarse de hidrocele